NORMAS DE ATENCIÓN

La Obra Social del Personal de Telecomunicaciones pone a su disposición ésta prestigiosa Cartilla de Profesionales, Policonsultorios, Centros de Diagnóstico, Instituciones Sanatoriales y Farmacias para el área de cobertura de Capital Federal y Gran Buenos Aires, a las cuales se accede en forma simple y ágil, sin autorizaciones previas gestionadas por Ud.

ACREDITACIÓN

Para acceder a todas las prestaciones que le brinda su Obra Social deberá presentar carnet de afiliación y documento de identidad.

ATENCIÓN MÉDICA AMBULATORIA PROGRAMABLE

Atención Médica Ambulatoria Programable son todas aquellas prestaciones médicas (consultas, análisis clínicos, estudios radiológicos, prácticas diagnosticadas, etc.) a la cual el beneficiario accede por sus propios medios, ingresando al consultorio o centro de diagnóstico en forma ambulatoria, con turno preconcertado, no de urgencia.

Consultas Médicas
El afiliado cuenta con un importante listado de profesionales para la atención ambulatoria en consultorio, con una adecuada distribución por especialidades y por ubicación geografica. El servicio se cubre mediante los profesionales de cartilla, con libre elección por parte del afiliado. Resuelven su consulta con turno previo o demanda espontánea no urgente.

Médicos Personales
Es el profesional al que Ud. le contará el cuidado de su salud, es el que lo orientará en todas sus necesidades, tanto en estado de salud con planes de prevención como en la enfermedad. Es el encargado de comandar su Historia Clínica Unificada, interactuar con los demas especialistas, solicitar todos los estudios diagnósticos que su salud requiera, planificar tratamientos, etc. Son médicos especialistas en Clínica Médica y Medicina Familiar, Pediatría y Tocoginecología. Resuelven su consulta en consultorios particulares, con turno previo o demanda espontánea no urgente. Son profesionales de libre elección dentro de los incluidos en esta cartilla. Es decir que Ud. elige al médico mas cercano a su domicilio o lugar de trabajo y cambia de médico cuando lo crea conveniente.

Médicos Especialistas
Cada vez que su salud lo requiera con libre elección o a solicitud de su Médico Personal en forma de ínter consulta, Ud cuenta con un excelente plantel de médicos especialistas (cardiología, traumatología, urología, etc.) a su disposición. Resuelven consulta con turno previo o demanda espontánea, no urgente.

Oftalmología
Cuenta con una amplia red de Centro Especializados y profesionales en consultorio. Resuelven su consulta con turno previo o demanda espontánea, no urgente.

Estudios y Prácticas Diagnosticas
Todos los estudios diagnósticos (análisis clínicos, ecografías, prácticas diagnósticas, etc.), solicitados por estos profesionales se realizan en los Centros de Diagnósticos incluidos en esta cartilla sin autorización previa, con turno preconcertado y de libre elección. Los estudios de alta complejidad (densitometrías óseas, tomografías computadas, resonancias magnéticas, medicina nuclear y punciones) requieren autorización previa que será GESTIONADA POR EL CENTRO DE DIAGNÓSTICO que Ud. eligió.

Los centros de rehabilitación para la realización de sesiones de kinesiología o fonoaudiología solicitadas por los profesionales de la cartilla, son de libre elección. La cobertura es de 30 sesiones anuales.

Ante cualquier duda o consulta sobre la realización de estudios y/o autorización de estudios, comuníquese a nuestro Centro de Atención al Beneficiario al 0800-999-1397 o al 0800-999-6241 donde las operadoras lo orientarán en el horario de 9 a 18 Hs de Lunes a Viernes.

ATENCIÓN MÉDICA SANATORIAL

La Obra Social brinda cobertura del 100% durante la internación (derechos sanatoriales, honorarios, material descartable, sustancias de contraste, material radioactivo), sin topes, sin límites dentro de las instituciones de cartilla.

Guardia
Ante una emergencia o urgencia médica en la que pueda deambular, Ud. cuenta con la más amplia cobertura a través de las Clínicas o Sanatorios de cartilla mas próximo al domicilio donde se encuentre. En estas instituciones resolverán la emergencia en forma de consulta y realizarán todos los estudios necesarios sin autorización previa. En caso de estar imposibilitado de trasladarse Ud. cuenta con el Servicio de Urgencias y Emergencias Domiciliaris las 24 hs. los 365 días del año.

Internaciones de urgencia
La solicitud de internación de urgencia, sea ésta pedida por su médico de cartilla o por el servicio de y/o emergencias, se podrá realizar en cualquier institución de cartilla sin autorización previa.

Internación quirúrgica programada
Las cirugías programadas requerirán autorización de la Obra Social previa a la asignación de la fecha quirúrgica. Dicha autorización será gestionada por la Institución de cartilla que Ud. seleccione.

SALUD MENTAL

OSPETELCO presta particular atención al área de salud mental por entender que resulta clave para la salud en general. Contamos con equipos de profesionales de primer nivel en psiquiatría y psicología que atenderán a los afiliados en consultorios privados y con la reserva propia de esta especialidad. Las consultas podrán canalizarse a través de nuestra central en el Tel.:0800-999-6241 donde un operador del sistema otorgará un turno con el profesional coordinador para una entrevista, cuyo objeto será la orientación y derivación al profesional especialista tratante. La primera entrevista de admisiones sin cargo para el afiliado. El tratamiento se realiza con pagos de coseguro. También ofrecemos un equipo de emergencia para eventuales situaciones de crisis, el cual podrá disponer la atención domiciliaria de la misma., cuando la práctica lo aconseje. Ante el caso extremo de que el afiliado requiera internación el equipo de emergencia facilitará la misma en clínicas privadas de primer nivel contratadas a tal efecto, Orientado a la familia y velando para que la atención y recuperación se alcance en el menor tiempo posible. Una vez alcanzada esta meta, podrá continuar tratamiento en consultorio privado.

FARMACIA

Como complemento de la atención médica, la Obra Social brinda a través de la red de farmacias de cartilla, la provisión de medicamentos con descuento sobre los precios vigentes.

Las especialidades medicinales en las que rige el descuento sobre los precios de lista, son aquellas comprendidas en el Vademécum de la Obra Social.

Para la compra de medicamentos deberá presentar la receta de su médico debidamente confeccionada con: todos sus datos filiatorios, diagnóstico, fecha, firma y selloa del profesional.

De acuerdo a las Resoluciones del Ministerio de Salud vigentes los siguientes medicamentos gozan de un descuento preferencial:

100% de descuento
Insulinas
- Oncológicos
- HIV
- Plan Materno Infantil

70% de descuento
- Hipoglucemiantes orales
- Tiras reactivas hasta 400 x año
- Medicamentos para tratamientos de patologías crónicas comprendidos dentro de la Res 310/2004.

PLAN MATERNO INFANTIL

Cobertura integral para la atención de la mujer embarazada y de su bebé desde la primera consulta hasta el nacimiento.

A través de este plan, la cobertura es del 100% en las consultas, prácticas y medicamentos relacionados con el embarazo y el primer año de vida.

Vacunas: El Plan Materno Infantil contempla las vacunas del Plan Nacional de Vacunación.

Leches: Estamos a favor de fomentar y promover la lactancia materna, razón por la cual las leches medicamentosas se brindarán solo bajo presentación de historia clínica emitida por el pediatra y sujeta a auditoria médica.

Para acceder a los beneficios del Plan Materno Infantil deberá presentar certificado médico de embarazo con la fecha probable de parto. Este trámite se realiza por única vez en forma personal en la sede de la Obra Social.

DISCAPACIDAD

La asistencia a la discapacidad tiene el apoyo financiero del Ministerio de Salud y Acción Social a través de los Programas Especiales (Leyes 23.660/61 y Res. 400/99), por lo tanto para su otorgamiento el afiliado deberá presentar:

- Certificado de discapacidad emitido por la autoridad municipal o provincial correspondiente
- Certificado con el diagnóstico y tratamiento propuesto por el médico tratante.

ONCOLOGÍA

La Obra Social cuenta con el respaldo y experiencia de un centro oncológico de primer nivel, que tiene a su cargo el control de evolución y tratamiento de todos los pacientes oncológicos. Es a través de ellos donde se tramitan las drogas oncológicas y los tratamientos de radioterapia.

De acuerdo a la normativa vigente y por criterios de buena práctica y garantía de la calidad de atención, se cubrirán aquellos tratamientos oncológicos cuyos protocolos estén avalados científicamente.

Instituto Henry Moore
Agüero 1248, Capital Federal
Tel.: 4963-4040

HEMODIÁLISIS

En el caso de aquellos pacientes que padecen insuficiencia renal crónica, y que requieren tratamiento de hemodiálisis, la Obra Social cuenta con centros altamente especializados para la realización de la misma.

Para acceder a este tratamiento, el afiliado deberá concurrir a la Obra Social con la solicitud del médico especialista y resumen completo de historia clínica, donde consten los últimos resultados de laboratorio que la fundamenten. Luego de ser evaluado por auditoria médica la Obra Social lo derivará al centro de diálisis correspondiente. Dentro de los primeros 10 días de iniciado el tratamiento deberá inscribirse en el INCUCAI para poder continuar con el mismo.

PRÓTESIS Y ORTESIS

Las prótesis e implantes de colocación interna permanente se cubren en un 100%.

Las ortesis y prótesis de colocación externa se cubren en un 50%.

No se reconocen prótesis miogénicas o bioeléctricas.

Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico sin mención o sugerencia de marca o proveedor.

Solo se proveerán prótesis nacionales o importadas en aquellos casos en que no existiera similar nacional.

EXCLUSIONES

No tendrán cobertura de la Obra Social las siguientes prácticas y/o tratamientos:

- Todos aquellos tratamientos, prácitcas o ciruigías que se encuentren en etapa e experimental o por carecer de sustento científico-asistencial.
- Tratamientos de fertilización asistida.
- Tratamientos de difusión sexual.
- Prácticas que se opongan a normas legales vigentes o que se contrapongan al proceso natural de vida del individuo.
- Provisión de sangre.
- Cosmetología.
- Cirugía estética no reparadora.
- Lesiones sufridas como consecuencia de la práctica de deportes riesgosos o participación en competencias o demostraciones de pericia y/o velocidad.
- Todas aquellas prácticas y/o tratamientos que no se encuentren incluidos en el Programa Médico de Emergencia (PMOE).

COSEGUROS

Consulta Médico Personal                                           Sin coseguros
Consulta Especialidades                                             Sin coseguros
Laboratorio                                                                      Sin coseguros
Imágenes                                                                         Sin coseguros
Prácticas Especializadas                                             Sin coseguros
Kinesiología                                                                    Sin coseguros
Fonoaudiología                                                              Sin coseguros
Consulta de Guardia                                                     Sin coseguros
Estudios Diagnósticos de guardia                             Sin coseguros
Internación                                                                       Sin coseguros
Salud Mental - Consulta de admisión __________Sin coseguros
Consulta Ambulatoria en Sanatorios____________$4
Laboratorio Ambulatorio en Sanatorios__________$5 cada 5 determinaciones
Imágenes Ambulatorias en Sanatorios__________$5 cada 3 imágenes
Prácticas Especializadas Amb. en Sanatorios_____$5 por práctica
Consulta en Domicilio________________________$10
Salud Mental Sesiones Ambulatorias____________$4 por sesión

CENTRO DE ATENCIÓN AL BENEFICIARIO

Por cualquier aclaración sobre la cobertura y el acceso a la presente cartilla Ud. cuenta con un centro de orientación en las siguientes líneas telefónicas gratuitas:

0800-999-6241

Las 24 hs.